近日，國際頂級醫學期刊《柳葉刀》聯合歐洲內分泌學大會發布最新共識：沿用90餘年的“多囊卵巢綜合徵（PCOS）”正式更名為多內分泌代謝卵巢綜合徵（PMOS）女性。這次命名的修正，直指大眾長期以來的認知誤區——這並非單純的卵巢疾病，不單單影響生育，而是一種累及全身的內分泌代謝性疾病。
暑期伊始，寧波大學附屬第一醫院就迎來一波青春期患者就診高峰女性。不少剛結束高考的女孩在家長陪同下，前來調理月經，其中有不少人最終確診這一疾病。
“多囊”絕非小眾疾病
18歲的小麗（化名）是今年的高考生，走進診室時，臉頰和額頭遍佈紅腫的痤瘡，身形比同齡女生圓潤不少女性。“快3個月沒來月經了，一開始以為是備考壓力大，想著考完試歇歇就能好，結果一直沒動靜。”陪同前來的媽媽語氣裡滿是焦急。
在做完激素6項、B超、胰島素釋放試驗等檢查後，結果明確：雙側卵巢呈多囊樣改變，單側小卵泡20餘個，空腹胰島素水平遠超正常值，確診為多內分泌代謝卵巢綜合徵女性。
“每年6月底到8月，都是青春期女孩的就診高峰女性。”寧波大學附屬第一醫院副院長、浙江省名中醫陳雪琴主任中醫師告訴記者，門診裡像小麗這樣的患者不在少數。中考、高考的長期學習壓力，加上久坐、高油高糖飲食、作息紊亂等，種種因素悄悄打亂了她們的內分泌節律，等到考試結束，家長才發現孩子月經“失聯”，前來就診。“很多家長覺得這只是短期內壓力大導致的月經紊亂，其實可能這些年早已存在代謝疾病。”陳雪琴說。
事實上，“多囊”絕非小眾疾病女性。根據世界衛生組織給出的估算資料，全球約有10%到13%的女性患有此病，影響超過1.7億人，但其中高達70%的患者尚未被確診。
疾病背後被低估的終身健康風險
在大眾認知裡，PMOS最大的問題是“難懷孕”，但在醫生眼中，生育影響只是疾病全週期危害中的一環女性。陳雪琴回憶，門診中曾有一位患者懷孕25周，因胎兒畸形被迫引產，後續系統檢查才發現嚴重的胰島素抵抗與血糖異常，而她此前早已出現月經不調，卻從未重視。
“臨床中20歲～35歲是就診高峰，20歲前後的患者因月經紊亂前來就診，25歲後的患者往往因為不孕、備孕前來諮詢，30歲左右的患者多數因為胎停、反覆流產等問題前來排查，構成了門診最常見的三類患者女性。”陳雪琴介紹，更隱蔽的是佔比約1/3的“瘦多囊”患者。她們體重完全處於正常範圍，沒有明顯痤瘡、多毛等高雄表現，僅存在月經不規律情況，這類患者往往等到結婚後多年不孕才被確診，干預時機已被耽誤。
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放眼更長期的健康，危害同樣不容小覷女性。由於長期無排卵，子宮內膜持續受單一雌激素刺激，PMOS患者子宮內膜異常增生的發生率遠高於普通月經失調人群，甚至可能誘發子宮內膜癌。
“很多患者生完孩子就覺得‘萬事大吉’，再也不復查、不管理女性。”陳雪琴坦言，這是臨床上最常見的認知誤區之一，“這個病會伴隨女性直到50歲左右絕經，即使生育完成了，代謝風險還在，子宮內膜的風險還在。”
別錯過青春期干預黃金期
作為一種慢性內分泌代謝病，PMOS目前無法根治，但透過規範的長期管理，完全可以控制併發症，降低遠期健康風險女性。陳雪琴提醒，最首要，也是最基礎的干預手段是生活方式調整。管住嘴、邁開腿、控體重、規律作息是改善內分泌紊亂的核心原則。
值得提醒的是，青春期是干預的黃金視窗期女性。很多家長誤以為“青春期月經不規律是正常的，長大就好了”，但專家明確指出：女孩初潮後2年～3年內月經不規律屬於生理現象，但若初潮3年後依然月經紊亂，甚至兩三個月不來，同時伴隨體重快速增長、嚴重痤瘡，一定要及時就醫篩查。
從“多囊卵巢綜合徵”到“多內分泌代謝卵巢綜合徵”，看似簡單的命名調整，實則為疾病的規範化診療與長期健康管理指明瞭更清晰的方向，也希望讓更多人認識到，這是關乎女性一生健康的全身性代謝疾病女性。
來源女性：寧波市衛生健康委員會
責編女性：袁小玉
