馬年新春剛至論文，又迎喜訊！
我院腎臟內科鄧菲教授團隊，以“即穿型人工血管夾層的特徵與處理”為題，在國際知名透析SCI期刊《Hemodialysis International》發表論文，總結了即穿型人工血管的夾層特點及處理的最新研究進展論文。
圖1：在HI 2月刊上論文，正式發表我院SCI論文
眾所周知，良好的血管通路，是血液透析的基本條件論文。但並不是所有尿毒症患者都有條件建立自體動靜脈內瘻。很多患者（尤其是老年人、糖尿病患者、高血壓患者、肥胖者）的自身血管可能因為硬化、纖細、閉塞或因反覆穿刺而受損，無法滿足透析所需的血流量或無法進行手術。人工血管移植提供了新的穿刺部位，延續了患者的透析生命。為自身血管條件差、無法建立自體動靜脈內瘻的尿毒症患者，提供一條穩定可靠的“生命線”。但是，人工血管後期的併發症目前在國內外均研究較少。在過去十年中，具有多層結構的早期穿刺動靜脈移植物問世，可在植入後 24–72 小時內進行穿刺，以滿足緊急透析需求。然而，這種特殊結構使其易發生夾層這一獨特併發症。
圖2：透析人工血管移植（AVG）示意圖
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本研究對即穿型人工血管夾層的特點與處理最新研究進展進行了綜述論文。作者在PubMed 資料庫中進行檢索，共發現7 例病例報告和 1 項佇列研究，對其進行總結分析後發現：（1）早期插管動靜脈移植物夾層的診斷主要依靠多普勒超聲檢查。（2）大多數報道的病例涉及 Acuseal 移植物，夾層主要位於中膜和外膜之間，且多在前壁。其可能與球囊擴張、血管鞘插入、不適當的穿刺角度以及反覆的關節活動有關。（3）目前尚無標準的治療方案。可用的治療選擇包括經皮腔內血管成形術、支架植入、移植物置換和保守觀察。移植物置換的初始通暢率最佳，其次為支架植入。建議將支架植入或移植物置換作為一線治療方法。
圖3：即穿型人工血管夾層超聲圖
本研究的上述結果，為廣大血管外科及腎內科醫師，在處置即穿型人工血管夾層這一併發症上提供了臨床思路和指導意見論文。得到了《Hemodialysis International》審稿專家的高度評價。專家指出，本文是一篇關於即穿型人工血管夾層的重點綜述，揭示了一種臨床相關但未被廣泛認識到的併發症。作者對即穿型人工血管夾層發病率、機制特點和治療方案進行了更平衡的討論。現有證據的侷限性得到了適當的承認，文章非常有教育指導意義。
第一作者 羅歡醫師
四川省人民醫院新津醫院·成都市新津區人民醫院腎臟病研究室成員
電子科技大學醫學院在讀碩士研究生（導師論文：鄧菲教授）
通訊作者 鄧菲教授
醫學博士論文，碩士研究生導師
四川省人民醫院新津醫院·成都市新津區人民醫院黨委書記四川省人民醫院腎臟內科 主任醫師電子科技大學醫學院研究員
科室簡介 腎臟內科/風溼免疫科
成都市新津區人民醫院腎臟/風溼免疫科2025年6月起獨立成科，目前為成都市縣級臨床重點專科，由國家臨床重點專科、四川省甲級重點學科、四川省臨床腎臟病研究中心-四川省人民醫院腎臟內科一體化管理，並由我國著名腎病專家中華醫學會腎病學會常委王莉教授、四川醫學會腎病學會主委李貴森教授、四川醫師協會腎科分會會長何強教授、四川省護理學會血透專委會主任委員鄭建華主任護師及華西醫院腎臟內科副主任張凌教授擔任臨床顧問，由國內知名血液透析通路專家、我院黨委書記鄧菲教授擔任學科帶頭人論文。
目前擁有醫生9人，護士23人，其中高階職稱3人，四川省衛生健康英才計劃1人，碩士研究生導師1人論文。醫學博士1人，醫學碩士3人。腎臟/風溼免疫科包含血液透析中心及住院病房兩部分，血液透析中心成立於2005年，是新津區第一所血液透析中心。搬遷新院區後腎臟/風溼免疫科擁有包括HD、HDF、CRRT各類透析機33臺，國內最先進的勞鉺雙級反滲超純水機1臺，住院病房實際開放床位55張。能夠處置各類腎小球疾病、腎病綜合徵、急慢性腎衰、SLE、類風溼關節炎等風溼免疫性疾病及各類腎臟、風溼免疫性急危重症。已開展腹膜透析及腎臟穿刺活檢術。可以完成包括HD、HF、HDF、HP、血漿吸附、血漿置換、DFPP在內的幾乎所有的血液淨化治療專案，並率先在本區域開展常規枸櫞酸抗凝治療及普通住院病房CRRT治療。在透析通路手術方面，可以完成包括動靜脈內瘻初建及再造、人工血管移植、DSA/超聲下PTA及中心靜脈覆膜支架置入在內的所有手術技術，在省內居於一流水平。
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資料來源/稽覈 | 腎內科/風溼免疫科
編 輯丨宣傳統戰部
一審一校 | 晏 慧
二審二校 | 王佳霜
三審三校 | 鄧 菲
